唇腭裂修复 从娃娃抓起

发布时间:2018-12-21 09:51:27 来源:权美网

唇腭裂,俗称“兔唇”,唇腭裂是一种先天发育畸形,是口腔颌面部常见的先天性畸形,发生率约为1:1000,现实生活中有小部分的新生儿是唇腭裂,唇腭裂不光是对面部外形美观有很大的影响,同时会对孩子的心理健康造成一定的问题,所以,唇腭裂修复刻不容缓,今天就来简单介绍一下关于唇腭裂修复那些事儿。

唇腭裂最佳修复时机:

一般单侧唇裂修复术适合年龄为出生后3-6个月左右。双侧唇裂因手术复杂且出血较多,宜在出生后6-12个月进行。唇裂手术要求切口整齐,对位准确,分层缝合,使用细针、细线,动作轻柔,尽量减少术后瘢痕。唇裂术后仍有缺陷者,应在12岁以后施行二期整复术。

部分发育要到十五岁后才基本达到成人水平,因此,畸形的彻底修复也要到青春期后才能真正完成,此时,少男少女们已进入自身形象关注期,有比较强的爱美之心,唇部特别是部的形态也就成为他们一桩重要的心事,对手术效果也就会有较高的要求。

唇腭裂修复种类:

1、隐裂唇裂,隐裂的特点是:有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度,红唇有一切迹,白唇有缺陷,出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形,有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗,但术中一定要仔细操作,以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。

2、单侧不完全性唇裂,单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特点是鼻底处,或Simonart带处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同,需要移动复位的程度也不同,但都可在唇裂修复同时进行。

3、单侧完全性唇裂,单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度,齿槽骨一般有四种位置:(1)狭窄不塌陷。(2)狭窄伴塌陷。

(3)间隙宽,不塌陷。(4)间隙宽,伴塌陷。

唇腭裂修复手术是否安全?

唇裂修复手术的安全性是很高的,单纯为唇裂的婴儿,一般在孩子3-6个月时,可到正规医院进行唇裂修补术,大多不会留下明显的痕迹。大量临床证明,唇裂修复手术是很安全的。修复唇裂术后疤痕的方法很多,主要有切除直接缝合的唇裂疤痕、皮片移植的唇裂疤痕修复方法、皮瓣移植的唇裂疤痕修复方法等,具体个人的修复方法还需要家长带孩子去医院接受专家面诊之后,根据唇裂宝宝的具体情况而定。

怎样判断唇腭裂修复手术成功?

1、翼基底是否等高,对称。由于唇裂对面部发育的影响,单侧唇裂病人患侧往往存在一定程度的发育不良。在翼基底部的表现,就是病变侧的后缩和凹陷。如果把两侧孔看成两间相邻的房子,那就是一侧房子的墙基高,一侧房子的墙基低。在进行畸形的修复时,把低的一侧基底夯实抬高,是畸形修复的重要一步,因此,术后两侧基底是否等高、对称,应该作为畸形修复效果判定的第一标准。

2、翼外形是否对称。一侧翼塌陷是单侧唇裂最明显的继发畸形,也是唇裂畸形修复的重要修复内容。假如把唇裂畸形的手术看成一座木屋的修复,那么,修复的过程就是医生通过提拉、悬吊、支撑、锚固等手段来完成这座木屋的重新构建。这座木屋最后是否真的精美,重要的一点就是房顶是否对称,因为它是我们第一眼就能看到的。就手术修复后的子来说,如果从正面看两侧翼对称,则可认为达到较好的修复效果。

3、双侧孔对称性。这是单侧唇裂畸形修复中最难实现的目标。作为一个空间结构,孔的形态由周围的实体结构围成。在唇裂畸形病人,由于翼、小柱、底等实体结构均会存在异常,因此,双侧孔往往极不对称。又由于孔对称性的实现要通过周围实体结构的修复调整完成,而种种因素的限制又很难使所有结构在一次手术中同时修复,因此,孔对称性的修复,一般要经过多次手术才能完成,有的甚至永远无法实现。但如果手术后孔对称,则意味着畸形的修复已完美收官。

4、小柱基底和孔底部是否对称。和翼基底相同,单侧唇裂病人小柱基底和孔基底也有发育不良和凹陷等畸形,特别是小柱基底部,其位置偏移和发育不良往往是造成孔不对称的重要因素,因此,虽然这些位置并不突出,但在唇裂畸形的修复中也是不能忽视的部位。唇裂畸形的修复是否完善,在这些部位的对称性上也会得到很好的体现。

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